COA ASEFF & ASOC
DAVID ALFARO SIQUEIROS No.104
PISO 9 SUITE 9C COL. VALLE ORIENTE
SAN PEDRO GARZA GARCÍA, NL
C.P. 66269
CIRUGIA LASER
 


Cirugía Lasik

 

¿Cómo se si soy candidato para la cirugía láser?
Son candidatos la mayoría de las personas entre 18 y 40 años de edad, con ojos sanos, que no presenten cambios significativos en su graduación en los últimos años y que cumplan con los criterios de inclusión establecidos mundialmente.
Estos criterios abarcan ciertas características de grosor y curvatura de la córnea, ausencia de cataratas u otras irregularidades de los ojos y ausencia de condiciones como queratocono, glaucoma, diabetes y/o enfermedades del sistema inmunológico.

Los estudios que se necesitan para determinar si el paciente es candidato son:
* Topografía (mapa de la curvatura corneal)
* Paquimetría (evaluación del grosor de la córnea)

Existen varios factores importantes que debe tomar en cuenta antes de hacerse los estudios:
* Lentes de contacto.
Si usted usa lentes de contacto deberá dejar de usarlos varias semanas antes de la evaluación:
* Los lentes de contacto suaves deberán dejar de usarse 1 semana antes de la cirugía
* Los lentes de contacto duros deberán dejar de usarse 4 a 5 semanas antes de la cirugía (dependiendo del tiempo de uso)
* Embarazo o lactancia.
Durante su evaluación, por favor informe al doctor si usted está embarazada o dando pecho. La cirugía será pospuesta hasta que los cambios hormonales y su visión se estabilicen de nuevo.



¿Cuál es el procedimiento más adecuado para mí?


Una vez que el doctor lo haya evaluado y elegido como candidato para la cirugía, se procederá a elegir el método más adecuado. Si usted lo desea, la cirugía puede realizarse el mismo día en que se hagan los estudios.
Los tratamientos con láser son: LASIK, PRK, LASEK, EPILASIk E INTRALASIK


Su médico le explicará cuál es el método más adecuado para usted



LASIK

Sirve para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo.
La cirugía combina delicadas técnicas quirúrgicas con el tratamiento excimer láser. La anestesia se aplica en gotas por lo que no hay dolor. Primero se levanta una delgada capa de la córnea del grueso de un cabello y después se aplica el láser para moldear la córnea siguiendo las especificaciones calculadas por el sistema wavefront.

Para corregir miopía se reduce la curvatura de la córnea; para tratar hipermetropía, se aumenta la curvatura. Una vez hecho esto se coloca de nuevo la capa de la córnea que se había retirado, que sirve como vendaje natural para la herida y ayuda a que sane más rápido. El procedimiento dura 15 minutos aproximadamente y la recuperación es inmediata e indolora.


PRK

Sirve para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo.
En este tratamiento se aplica el láser directamente a la córnea sin levantar la capa que se hace en el Lasik. También se utiliza anestesia en gotas, por lo que no hay dolor. Para corregir miopía se reduce la curvatura de la córnea, para corregir hipermetropía se aumenta la curvatura. Al final se coloca un lente de contacto transparente que actúa como venda y protege a la herida, ayudando a que sane rápidamente. Puede haber algunas molestias durante las 48 horas siguientes a la cirugía y los resultados se aprecian poco a poco en el transcurso de los días.





¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?
La reducción de riesgo en las cirugías depende enormemente de la selección adecuada de los candidatos y de la tecnología que se utilice. Cuando esto se hace debidamente, los índices de complicaciones son mínimos (menos del 0.03% de probabilidades de infección).
Gracias a los avances tecnológicos no existe la posibilidad de pérdida de la visión a causa de esta cirugía, ya que se utilizan herramientas altamente seguras y confiables (el corte de la córnea está controlado por una herramienta especial llamada microqueratomo y el láser tiene un sensor que sigue los movimientos del ojo, lo que evita que se aplique en lugares no indicados).
Los riesgos que corre el paciente al someterse a la cirugía son:
* No obtener una visión perfecta (graduación residual). Esto muchas veces puede corregirse con un retoque posterior.

* Resequedad en los ojos

Es muy importante que su médico aclare sus dudas y le explique todos los riesgos que puede haber en su caso, además de los resultados máximos que podrán obtenerse, para que sepa qué esperar después de la cirugía y porque deberá firmar un consentimiento confirmando que conoce los riesgos, beneficios, opciones, alternativas y posibles complicaciones que conlleva el procedimiento.
¿Qué pasa durante la cirugía?
Usted deberá presentarse a la cirugía:

  • Sin perfume ya que pueden interferir con la calidad del aire y el desempeño del láser
  • Sin maquillaje, de preferencia con la cara recién lavada
  • Con ropa abrigada, ya que en la sala de cirugías hace mucho frio

Al llegar se le pedirá que se lave la cara y se quite los aretes o joyas que traiga y que puedan interferir con la cirugía. Después le aplicarán gotas antibióticas y anestésicas para que no sienta dolor durante el procedimiento.

En la cirugía se trabaja con un ojo a la vez, por lo que el ojo que no esté siendo operado será cubierto con un protector. El ojo que vaya a recibir el tratamiento estará inmovilizado por un aditamento especial que separa los párpados.


El paciente estará recostado en una camilla especial debajo de un microscopio y verá una luz roja parpadeante.

El cirujano marcará con un plumón especial el lugar en donde hará el corte y después colocará un anillo metálico sobre el ojo, lo que ocasionará que el paciente sienta presión, mas no dolor

   

.En el momento en que se corte y se levante la capa de la cornea, el paciente experimentará algunos segundos de oscuridad, después volverá a ver la luz.

Es normal que escuche un sonido agudo y haya un olor raro. El ruido es parte del funcionamiento del aparato y el olor lo causa el gas que utiliza el láser, no significa que la córnea se esté quemando.

   

El doctor le indicará durante cuánto tiempo deberá seguir la luz roja mientras se aplica el láser.

El procedimiento es muy seguro ya que tiene un sensor de movimiento que
sigue al ojo; en caso de que se detecte algún movimiento inesperado o fuera de los parámetros requeridos, el láser se detendrá automáticamente.

   

Por último se colocará de nuevo la capa de la córnea que se había removido y se limpiará la zona para evitar posibles infecciones.

Al cabo de 30 minutos pasará el efecto de la anestesia y es probable que tenga una sensación de basurillas en los ojos y los sienta irritados. Esta sensación la tendrá cerca de 2 horas después de la cirugía. El doctor le aplicará gotas lubricantes para aliviar las molestias.
Al final colocarán unos goggles transparentes sobre sus ojos para protegerlos. Es muy importante que duerma con los protectores puestos para evitar que talle sus ojos por la noche. Le recomendamos que descanse después de la cirugía y que trate de dormir un rato para que mantenga sus ojos cerrados.
La rapidez con que alcance la totalidad de los resultados esperados dependerá de las condiciones de cada paciente. La mayoría de las personas  que han disfrutado de esta alternativa experimentan una recuperación de su visión en un 90% a las 24 hrs. lo que permite integrarse a actividades diarias al día siguiente.
Es necesario que alguien lo acompañe en el trayecto de regreso a su casa ya que le molestará un poco la luz del sol y no podrá manejar.

LASEK

La cirugía ocular LASEK, o queratomileusis epitelial in situ asistida por láser, es una variación del LASIK que implica la creación de un delgado colgajo epitelial con una solución alcohólica, en lugar del colgajo corneal más grueso que se crea con un microqueratoma durante el procedimiento LASIK de corrección de la visión. Este procedimiento evita algunas de las complicaciones relacionadas con el colgajo. Después de la creación del colgajo, el cirujano especialista en láser realiza la ablación del tejido corneal subyacente de forma muy similar al LASIK y la PRK. Seguidamente, el colgajo se vuelve a colocar en su lugar y se aplana.

Epi-LASIK

El Epi-LASIK es un procedimiento de corrección de la visión con láser, diseñado para tratar la miopía (visión corta), la hipermetropía (visión larga) y el astigmatismo. Sin embargo, a diferencia de la cirugía ocular LASIK, el Epi-LASIK no requiere la creación de un colgajo corneal. Como resultado, las personas con córneas delgadas u otros trastornos que podrían presentar complicaciones relacionadas con el LASIK pueden reunir los requisitos para este procedimiento.

Cirugía ocular con Epi-LASIK

Al igual que en otros procedimientos de cirugía ocular con láser, el Epi-LASIK comienza con la aplicación de gotas oculares para anestesiar el ojo. Luego se utiliza un instrumento llamado epiqueratoma, para aislar una delgada capa de tejido del epitelio (la capa externa de la córnea). La lámina epitelial se corre a un lado y se utiliza un láser excimer para remodelar cuidadosamente la córnea. Una vez que el tratamiento láser finaliza, la lámina epitelial se vuelve a colocar en su lugar y se utiliza una lente de contacto especial para ayudar a que se adhiera.
Después del Epi-LASIK, los pacientes en general notan mejorías en la visión alrededor del tercer o cuarto día, y la mayoría de los pacientes pueden volver a conducir en aproximadamente una semana. La visión puede continuar mejorando, incluso durante varios meses. Aunque el tiempo de recuperación posterior al Epi-LASIK es algo más prolongado que con el LASIK, el procedimiento tiene menos complicaciones relacionadas con el colgajo porque no penetra la córnea.

IntraLASIK

En la cirugía con LASIK tradicional, primero se crea un colgajo en la córnea con un bisturí microqueratoma, y luego se remodela la córnea para que la visión del paciente mejore. IntraLASIK es un nuevo e innovador método en el que el cirujano programa la profundidad y posición del colgajo corneal en una computadora, antes de la cirugía en sí; de este modo, la creación del colgajo es un procedimiento increíblemente seguro y preciso.

Equipo IntraLASIK: el láser IntraLaser

El sistema Intralase® incluye un láser infrarrojo y el software IntraLASIK, en donde se programa la profundidad y posición específicas que se necesitan para su graduación visual. El láser Intralase® usa pulsos de luz del láser pequeños y veloces para crear el colgajo en la córnea.



 

EVALUACIÓN POST- QUIRÚRGICA


¿Qué pasa después de la cirugía?

El doctor le dará una cita al día siguiente de la cirugía para revisar sus ojos y su visión, que habrá mejorado notablemente a comparación de la que tenía justo después de haber sido operado. Esta variará día a día, durante el proceso de recuperación de la córnea.
Es normal que presente moretones o pequeñas marcas en la parte blanca del ojo, que desaparecerán gradualmente en 2 semanas.
La mayoría de las personas puede reincorporarse a su vida cotidiana al día siguiente de haber sido operado, siempre y cuando lleve a cabo las siguientes recomendaciones los días posteriores a la cirugía:
* No nade en albercas ni en la playa por 2 semanas
* No permita que el agua le caiga directamente a los ojos mientras se bañe por una semana
* No permita que le caiga sudor en los ojos durante los 7 días siguientes, trate de usar protectores en caso de hacer ejercicio
* No frecuente lugares cerrados con humo por 3 días
* No se talle los ojos ni tenga contacto directo con ellos por 2 semanas
* No utilice maquillaje por dos semanas
Para facilitar su recuperación, su doctor le recetará varias gotas: antibióticas, anti-inflamatorias y lubricantes. Es probable que después de haber sido operado usted sienta sus ojos más secos de lo normal, por ello le recomendamos que utilice las gotas lubricantes todos los días y lentes de sol en el exterior.

 

REVISIONES POSTERIORES


Es probable que su doctor de pida que regrese a la 1er semana, 1er mes, 3er y 6to mes respectivamente, para revisar que todo esté bien.
Es MUY IMPORTANTE que acuda a su médico inmediatamente si experimenta cualquiera de estos síntomas:
* Dolor intenso y repentino en los ojos
* Cambios radicales en la visión
* Irritación severa y exceso de lágrimas
*Sensibilidad extrema a la luz

 

 
 
 
 
 
   
©2007 DR.ALEJANDRO ASEFF